消化器内科【診療内容】

診療内容

【上部消化管グループ】

食道・胃・十二指腸疾患における診断と治療を主に行っています。通常の上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）を中心に、拡大内視鏡や超音波内視鏡検査なども施行しております。治療としては主に早期胃癌・食道癌に対する内視鏡治療として、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)・内視鏡的粘膜切除術（EMR）を施行しております。他にも内視鏡的ステント留置術・バルーン拡張術・静脈瘤硬化療法なども行っており、多数例の内視鏡治療を施行しております。また、咽喉頭表在癌に対する内視鏡治療（ELPS）は東北地方では最も多く施行しており、頭頚部外科とともに新しい治療にも取り組んでいます。その他、頭頚部癌や食道癌における放射線化学療法の支持療法として内視鏡的胃瘻造設術（PEG）は、治療経過により経口摂取困難となる場合に備え積極的に施行しております。最新治療としては、光線力学療法（PDT）を導入し、食道癌の放射線治療・化学放射線療法後の局所遺残再発病変に対する内視鏡治療に取り組み始めました。

【下部消化管グループ】

大腸および小腸疾患全般を担当し、特に内視鏡による大腸癌の早期発見・治療を目標としています。内視鏡検査においては、拡大内視鏡や超音波内視鏡、生検を含めた精密検査を随時実施しています。また大腸CTによる仮想内視鏡・注腸検査を導入して診断の質を高めるよう努めています。治療においては、早期癌を含めた腫瘍性病変に対する内視鏡的切除術（ポリペクトミー、EMR、ESD）をはじめ、止血術、悪性狭窄に対する狭窄拡張術など様々な治療内視鏡処置に対応しています。さらに、抗がん剤使用や免疫不全状態のがん患者にみられる各種腸疾患の診断・治療についても担当各科と協力して取り組んでおります。

【胆膵グループ】

対象疾患は、膵臓・胆道領域の悪性腫瘍が中心であり、超音波内視鏡（EUS）や内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）をはじめ、管腔内超音波検査（IDUS）、経口胆道鏡（POCS）、超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）などの高度専門的検査を駆使し、より精度の高い診断に努めています。特に黄疸を伴う症例に対しては、内視鏡治療や経皮的治療に加え、近年では超音波内視鏡を用いた経消化管的治療も取り入れ、患者さんの病態に応じて胆管ステントやドレナージチューブを留置することで、症状の改善を図っています。また、手術適応とならない症例に対しては、腫瘍内科と密接に連携し、遺伝子関連検査を含めた個別化医療にも対応しています。患者さん一人ひとりの病状や背景に応じて、最適な化学療法を提案・提供しています。さらに、悪性疾患のみならず、胆管結石などの良性胆膵疾患や、術後再建腸管症例に対する内視鏡検査・治療についても積極的に行っています。

【肝グループ】

肝疾患については肝細胞癌(以下肝癌)の早期発見・早期治療、および肝癌の1.5次予防(肝炎ウイルス陽性者からの肝発癌を防ぐこと)を中心としています。慢性肝疾患患者を対象に3～4か月毎の超音波検査を主とするスクリーニングを実施して肝癌の早期発見に努め、治療としては肝動脈塞栓療法、経皮的エタノール局注療法/ラジオ波焼灼療法、経口剤・注射剤による化学療法を患者さんのQOLを考慮して総合的に実施しております。近年、C型肝炎ウイルスに対する内服新薬が次々開発され、2～3か月間の内服治療で、高齢者も含め95%の治癒が得られる時代となってきております。